被马斯克带火的减肥药“司美格鲁肽”能“躺瘦”？医师：对15%左右人群无效，用药也需调整饮食

发布时间：2025-05-12　点此：918次

靠司美格鲁肽就能“躺瘦”？医师：对15%左右人群无效，用药也需调整饮食

被马斯克带火的瘦身药“司美格鲁肽”(诺和盈)于11月17日在国内正式宣告商业上市。

该药由跨国药企诺和诺德出产，是全球首个且现在仅有用于长时间体重办理的胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1)周制剂，是一款皮下打针药物。其作用原理是与GLP-1受体结合后，经过葡萄糖浓度依托的方法影响胰岛素组成和排泄，削减胰高糖素的排泄。一起，它还能作用于中枢神经系统的GLP-1受体，按捺胃口，削减进食量，推迟食物从胃到小肠的速度，添加饱腹感，然后到达下降血糖和减重的作用。

诺和诺德的司美格鲁肽其实有三个“版别”，分别为口服降糖司美格鲁肽片、减重版司美格鲁肽打针液(诺和盈)和降糖版司美格鲁肽打针液(诺和泰)。

早在2021年，用于2型糖尿病医治的诺和泰就已经在我国获批上市。时隔三年，用于减重的诺和盈于2024年6月份正式获批，并于11月17日正式商业化上市。揭露报导显现，11月18日，诺和盈相继在上海复旦大学隶属中山医院、暨南大学隶属榜首医院开出了全国第一批处方。

近来，汹涌新闻记者采访上海市第六人民医院减重代谢外科医师韩晓东，他标明，诺和盈的运用有严厉的习惯证，有临床减重需求的肥壮症患者应前往正规医疗机构进行评价和确诊，展开科学的减重医治。“减重药物的运用需求标准化的办理，光靠药物‘躺瘦’很难，一起还需求生活方法的改动，咱们主张减重人群找具有专业医治资质的医师开具这一药品，保证合理、有用地运用这款药物。”

“药物对15%左右人群无效，千万不能当神药”

跟着减重版“司美格鲁肽”进入医疗机构，相关的减重门诊、内排泄门诊的咨询量也正在逐渐攀升。

“现在，在减重代谢门诊中，大概有1/3的患者都会咨询这个药。”上海市第六人民医院代谢科副主任医师韩晓东在承受汹涌新闻记者采访时标明，前不久他就遇到一名45岁的女人患者，身高156cm、体重150斤，存在胰岛素反抗的症状，前来咨询是否能够用这款药物。“遇到这样的患者，咱们一般都会先告诉她，你用这个药物是否符合习惯证，假如用了，作用怎么，你需求留意什么，这是最为要害的。”

韩晓东标明，关于大部分人群来说，像上述这名150斤体重的人群，能够经过生活方法的调整来操控体重，假如生活方法调整欠好，单纯靠这个药物打针，一来不或许依托药物打针一辈子，不会一向有用，二来即便选用这个药物医治，也需求生活方法的改动和饮食调整一起办理体重。“需求留意的是，这款药物其实对15%左右的人群是没有作用的，咱们千万不要把这个药当作神药，必定要留意合理科学地对待减重这件工作。”

韩晓东以为，肥壮因个体差异的不同，也是由不同原因形成的，需求判别肥壮的实在原因，才干给出针对性主张。

“只要仔细了解过这款瘦身药，十分清楚药物的习惯症以及副作用等，懂得长时间办理好自己体重的人，才干标准合理地运用好这款药物。”韩晓东进一步标明，在他的门诊中，还有不少人底子没有意识到这个药是不是合适运用，仅仅是传闻或许看周边的人打针过、觉得作用好，自己也想来测验一下，还有人自身并不胖，仅仅一味寻求“以瘦为美”的理念，或存在“身段焦虑”，不符合个人实际状况、盲目寻求一个减重数据，这也是不引荐的。

“假如体重指数(BMI)小于27，咱们基本不引荐打针这款药物。”韩晓东指出，依据诺和盈的说明书显现，它适用于在操控饮食和添加膂力活动的根底上对成人患者的长时间体重办理，初始体重指数(BMI)≥30kg/m^2(肥壮)，或≥27kg/m^2至＜30kg/m^2(超重)且存在至少一种体重相关合并症，例如高血糖、高血压、血脂反常、阻塞性睡觉呼吸暂停或心血管疾病等。

此外，韩晓东还指出，司美格鲁肽有甲状腺C细胞肿瘤的潜在危险，不得用于有甲状腺髓样癌(MTC)既往史或宗族史以及2型多发性内排泄肿瘤综合征患者(MEN2)。应充沛奉告患者或许的MTC危险及甲状腺肿瘤的症状。

“甲状腺髓样癌是肯定忌讳症，当然还有许多相对忌讳，如血脂高的人，会简单诱发急性胰腺炎；有个人心境问题的人，打针这一药物会导致食物按捺、心境低沉等，还有些会导致反酸、添加便秘或许性等等。”韩晓东解说说，咱们要认识到，这款药物无法从底子上进步人的代谢才能，仅仅经过按捺食物、减缓胃肠道活动，来完成减重的意图，“假如你以为这款药，打针之后能‘躺瘦’，那就错了”。

研讨：GLP-1停药后体重或许反弹，持续用药体重可进一步下降

2011年至今，韩晓东一向专心于瘦身人群的医治，在门诊遇到过许多患者运用不正确的瘦身方法，给身体带来了晦气影响。

“一些患者运用的瘦身药，许多没有经过国家药监部分的同意，这些药物里边有导致人体胃口减退或腹泻，乃至是神经发生振奋的药物成分，不少药物或许还会给心脏、肝肾等带来很大的损害。”韩晓东说，他遇到过患者吃了来历不明的“瘦身药”，没办法睡觉、心跳特别快，还有患者则是吃了一些瘦身药反弹了，比瘦身前的体重还要重。

韩晓东还遇到过依照交际渠道“经历帖”瘦身的人群，时间短减下去体重，但后边又反弹。“减重是一件很难的工作，在于长时间坚持，一起也需求在专业化、个体化、生活化等方面的辅导，而不只仅在医院医治这个环节。”韩晓东标明。

许多人都知道瘦身得“管住嘴、迈开腿”，在韩晓东看来，这六个字，“管住嘴”是排在前面的：“这意味着饮食办理关于减重来说十分重要，许多人迷信一味依托运动也能够瘦身，但其实已有科学依据标明，运动协助你瘦身的作用没有你幻想中的高，运动能耗费体内部分热量，最重要的是坚持运动能改进你的心境，协助你把瘦身这件事儿做下去，瘦身本质上便是个‘收支平衡’的事儿，吃进去的热量耗费掉的热量就会减重。依照这个逻辑，管住嘴是根底，迈开腿是加分项。”

但韩晓东也说到，有些人光靠饿肚子瘦身，没过几天就扛不住了，或许反弹更凶猛。相反，假如你坚持运动，一方面会进步根底代谢，另一方面还能让你心境更好，下降暴饮暴食的危险。简单说，运动是让“管住嘴”更简单的一种方法。

“用了瘦身药后是否带来反弹”是让许多医师最为忧虑的一件事。而在2024年10月17日国家卫健委发布的《肥壮症医治攻略(2024年版)》中，也特别提出瘦身药的反弹问题：一项根据美国人群的实在国际数据显现，在2021年开始运用GLP-1作为减重药物的患者中，约2/3的患者在1年内因各种原因(包含药物副作用、经济负担、健康稳妥掩盖规模等)停用GLP-1。现在已有部分研讨重视了GLP-1停药后的减重作用，成果均显现停药后会呈现不同程度的体重反弹，而持续运用药物体重可进一步下降。此外，肥壮症患者对药物医治的反响存在差异，部分患者经过药物医治无法到达具有临床意义的体重减轻(体重降幅至少5%)，关于这种状况，主张中止药物医治。

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