腺病毒“昂首” 百日咳“未走”

发布时间：2025-05-11　点此：686次

近来，一则“一个班级9个同学发烧请假，感染的病毒各不相同”的帖子在家长群中撒播。不少上海家长也在朋友圈里发帖说，申城已入夏，班级里患病的孩子仍不少，感染的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等，可谓形形色色，加上本年忽然“盛行”的百日咳，以及迟迟没有离场的支原体感染，使得班级出勤率下降。

怎样确认感染了腺病毒？

10岁的小佳读四年级，周一放学后忽然感觉头晕，妈妈一摸脑门，棘手；一量体温，挨近39℃。“体温有点重复，早上体温正常，一到下午就升上去，陆陆续续烧了3天。她在家里吃了头孢也没用，去医院检测，发现是腺病毒感染。”小佳的妈妈告知记者，医师表明，现在针对腺病毒没有什么特效药，首要仍是对症医治，多歇息，靠自己康复。

“阅历了支原体、流感，近期腺病毒活泼起来。腺病毒是什么？为什么没有特效药呢？”小佳妈妈在朋友圈里慨叹，引发许多家长共识。

“腺病毒并不是新的病毒，原本便是儿童急性呼吸道感染常见的首恶之一。”对此，复旦大学隶属儿科医院感染感染科副主任曾玫教授告知记者，“咱们注意到近期腺病毒感染首要产生于学龄前儿童和小学生。腺病毒的感染症状与支原体感染、百日咳有所不同，体现为以发热为主的流感样症状，患儿往往会持续几天发烧，比流感的发烧时刻还要长一些。”

“感染不同型别的腺病毒，症状体现也会不同。有的孩子体现为流感样症状，有的孩子开展为肺炎，有的孩子会呈现咽结膜热，即在发热的一起随同咽部刺痛、球结膜充血的症状，还有的孩子因腺病毒感染引起咽扁桃腺炎。此外，腺病毒也是儿童腹泻较常见的病原。”曾玫教授提示，由腺病毒感染引起的扁桃腺炎易被误诊为化脓性扁桃腺炎，临床医师要注意区分，防止过度运用抗菌药物医治。

尽管大部分腺病毒感染者的血常规体现契合病毒感染的血象，即白细胞正常、C反响蛋白也正常，但也有部分患儿的血常规检测会体现为白细胞升高、C反响蛋白升高，易被误诊为细菌性感染。曾玫教授表明：“如运用头孢类等抗菌药物医治今后，发热患儿仍高热不退，在这种状况持续3天后，就需求考虑是否有腺病毒感染或许。由于关于细菌引起的上呼吸道感染，一般头孢菌素的医治效果是不错的，但关于腺病毒而言，抗菌药物医治无效，现在还没有抗腺病毒感染的特效药，首要给予对症医治。”

感染腺病毒后该怎样办？

腺病毒首要经过呼吸道感染，5岁以下儿童感染最常见，成人也会被感染发病。假如孩子发热后被确诊为腺病毒感染，主张让孩子在家疗养几天，防止感染给其他同学。腺病毒感染后阻隔1周左右较为适宜，或许阻隔至体温正常、呼吸道症状显着缓解之时；一周今后尽管部分患者还会排毒，但感染性显着下降。

据悉，2019年春夏日时，国内部分地区曾呈现儿童腺病毒肺炎盛行，引起重症病例。曾玫教授说，关于大多数免疫功用正常的孩子来说，腺病毒感染具有自限性，可自愈；假如病况加剧开展成腺病毒肺炎，则需在医师的辅导下进行相应医治。但她也表明，大部分患儿以上呼吸道感染为主，轻症多，兼并重症肺炎的比率仍是低的，家长不用过度忧虑。

百日咳免除阻隔规范是啥？

除了最近悄然增多的腺病毒感染以外，记者在门诊看到，被确诊为“百日咳”的患儿仍然不少。

一名患百日咳的女孩在家长陪同下前来复诊。据家长描绘，孩子在两周前开端咳嗽，但他们都不知道是百日咳，一向当作一般咳嗽来吃药医治，但咳嗽非但不止还逐步加剧，到医院就医后被确诊为百日咳，遵医嘱承受了两周左右的药物医治。

在进行了详尽的查体和问诊后，曾玫教授认为，这名患儿的阶段现已满足，不用持续服药。她吩咐家长，孩子在两周内要防止剧烈运动，避免影响气道引起咳嗽重复，随后为其开具了完毕阻隔的复课证明。

“我一向认为百日咳仅仅一种对咳嗽程度和状况的描绘，没想到它是一种疾病，仍是一种感染病。”在门诊，9岁男童小俊的爸爸告知记者，现在，小俊的咳嗽症状现已没有了，但其核酸检测迟迟没有转阴，大约现已有3周了，家长十分着急。

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道感染病，整个病程十分“磨人”，尽管不是说每例患者一定会咳100日，但咳嗽病程确实较长。孩子被确诊百日咳后多久能够去上学？这是家长很关怀的问题。对此，曾玫教授指出，依据个别差异，核酸检测转阴时刻不同，一般需求10天左右，但也有小婴儿病程超越两个月，病况根本康复，但核酸检测仍呈阳性，此刻家长就会很焦虑。

“百日咳的医治方针是铲除百日咳鲍特菌，而不是核酸检测转阴。假如坚持运用核酸检测转阴作为免除阻隔的规范，确实会搅扰孩子的正常学习和日子，由于核酸检测阳性不代表具有感染性的活菌。”曾玫教授表明，依据临床经验，一般运用灵敏有用的抗菌药物医治至少5天，假如咳嗽显着减轻，能够回校上学，或许医治5天后呼吸道百日咳细菌培育转阴性，也能够作为免除阻隔的一个规范。当然，假如医治5天后咳嗽症状仍然严峻，不主张回来校园上学。

本年为何百日咳“爆发”？

“网上有不少帖子说，本年是‘百日咳大年’，其实首要是由于人们确实诊认识提高了，医师看到咳嗽的患者也会自动提示家长去检测。”曾玫教授说，此外，小时候接种过百日咳疫苗产生维护性抗体，其维护效果跟着年纪增加而减退，导致病例数量增多。

百日咳的医治首选大环内酯类药物，如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等。运用抗生素时，还要依据患儿的具体状况结合消炎医治及咳嗽对症医治等，越早用药越好，还可依据医师辅导服用复方磺胺甲噁唑等药物。

曾玫教授指出，在百日咳的盛行期内，会呈现单个重症病例，但在儿科医院的活跃救治下，病况都得到了操控。她不主张患儿硬扛“百日咳”，应及早承受抗菌药物医治，铲除细菌，缩短咳嗽的时刻，削减并发症、重症的产生。

值得注意的是，临床上婴幼儿百日咳病例大部分是由成人感染的。曾玫教授表明，百日咳能够由成人感染给孩子，也能够由孩子感染给成人。关于婴幼儿而言，由于活动范围较小，没有进入校园，大部分时刻与家庭成员共处，尤其是与大人触摸，所以没有接种过疫苗的小婴儿往往是被成人感染的。此外，感染过百日咳的个别今后仍有或许再被感染，仅仅相隔时刻久一些。（记者左妍实习生查文澜）

来历：新民晚报

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